Jongeren trekken naar de stad, dorpen vergrijzen en krimpen. Zonder voldoende klanten kunnen kleine ondernemers niet overleven en verdwijnen. De kleine supermarkt in de straat verliest het van de grote prijsvechter. De huisartsenpraktijk gaat op in een gezondheidscentrum vijf kilometer verder.
Beleid speelt ook een rol. Jarenlang werd actief ingezet op concentratie van voorzieningen in grotere kernen. Privatisering van het openbaar vervoer leidde tot het schrappen van onrendabele buslijnen. Kleine dorpen en kwetsbare wijken betaalden daarvoor de rekening, en doen dat nog steeds.
Uit onderzoek van het PBL blijkt dat met name ouderen, mensen zonder rijbewijs en mensen met een lager inkomen de klappen opvangen. Zo kan 30 procent van de ouderen zonder auto niet binnen een halfuur een ziekenhuis of polikliniek bereiken, en zij zijn het meest afhankelijk van voorzieningen op loop- of fietsafstand.
Verder weg betekent: vaker de auto pakken. Voor wie geen auto heeft, en dat is een kwart van alle Nederlanders, betekent het simpelweg dat dingen onbereikbaar worden. Maar ook voor mensen mét een auto is meer rijden niet zonder gevolgen. Meer autoverkeer betekent meer uitstoot, meer fijnstof, meer files.